直播时间:2022年05月07日18:56主讲人:王小新副主任医师首都医科大学附属北京妇产医院产科问题及答案:问题:请问痛经有啥中成药可用?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:如果B族球菌感染,要如何治疗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:北医三院建档,双胎无创低风险,羊水穿刺结果还没出视频解答:点击这里查看详情>>>问题:如何诊断医生?问题:没有产前诊断。问题:羊水正常,无创低风险。问题:右肾0.56视频解答:点击这里查看详情>>>问题:双胎有一娃B超显示透明隔腔欠清,这个影响大吗,视频解答:点击这里查看详情>>>问题:30?4左肾积水2.0cm,0.56需要引产吗?肾功能会有影响吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:B族链球菌什么时候多少周检查?问题:一胎剖腹产二胎可以顺产吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:疤痕憩室87导致月经滴答半个月,想要二胎怎么治疗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:好的,谢谢,医生。问题:是ng/ml,自然妊娠,37岁,2胎,视频解答:点击这里查看详情>>>问题:王主任,我孕34周,双绒双羊,需要检查B族链球菌吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:孕39周,现在比较难受,下肢水肿,且晚上睡觉经常胯骨疼,睡一会儿就疼醒,该怎么办很崩溃视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生您好,妊娠期间感染(covid19-delta株),转阴后对胎儿有影响吗,我在国外。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:谢谢您谢谢您!问题:医生,麻烦刚才问题再问下,单绒双羊体重相差30%,如何做能缩小两胎儿体重差?加强营养有用吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:怀孕6周左右,人荣毛绒触性激素60895.孕酮10.84,孕酮偏低么,有影响么?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:体重差距视频解答:点击这里查看详情>>>问题:不全纵隔子宫,顺产时胎盘未自然脱落,帆状胎盘,清宫。若要二胎,需要切开纵隔吗?或刨腹产更好视频解答:点击这里查看详情>>>问题:B超显示胎盘边缘覆盖宫颈内口视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生您好,目前25+3,单绒双羊,体重相差30%,生长受限I型,请问大概率能到多少周生?如何做能减少视频解答:点击这里查看详情>>>问题:如果在咱们医院建档怀孕几周去比较好视频解答:点击这里查看详情>>>问题:目前孕22+5,单绒双羊,前置胎盘,一直反复出血,5/1再次出鲜血+高位破水,请问保胎概率高吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:目前在通州产检,可以转到咱们医院这边吗?孕期反应大要注意什么?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任好,目前如果在咱们医院生宝宝的话可以有人陪护吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好,新生儿奶不够吃喝了好多汤下奶效果不明显,现在满月了还是不够吃,有什么好的方法可以下奶,可用药吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:超预产期一周,没有任何动静,必须催产吗?静滴4天催产也没反应视频解答:点击这里查看详情>>>问题:前置胎盘需要注意什么1?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:王老师晚上好,去咱们医院好建档吗?视频解答:点击这里查看详情>>>
直播时间:2021年05月09日19:00主讲人:王小新副主任医师首都医科大学附属北京妇产医院产科
原创: 王小新 产科医生王小新 无创产前DNA筛查需采取孕妈妈的静脉血,用DNA测序技术对母体外周血中的胎儿游离DNA进行测序,从中得到胎儿的遗传信息,用来筛查胎儿是否患三种非整倍体染色体异常。包括:13-三体,18-三体和21-三体。一般来说,不同的检测机构对于这是那种染色体异常的检出率都大于90%,特别是对于21-三体的检测检出率是最高的。可以检测的孕周是在12-26周,不同的监测机构可以检测的上限的孕周有不同,孕妈妈要注意准备做这项检查的时候,先要咨询好您所在的检查医院,最晚在什么孕周监测。 特别要介绍这项检测的适应征,也就是什么情况孕妈妈才适合做这项检测:血清学筛查显示胎儿常见染色体非整倍体风险值介于高风险切割值与1/1000之间的孕妈妈,也就是我们之前介绍的唐氏筛查临界风险。有介入性产前诊断禁忌证者(如先兆流产、发热、出血倾向等等)。错过血清学筛查最佳时间,也就是孕20周以上,但要求评估21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征风险的孕妈妈。 下面也要介绍一下需要慎重进行检测的孕妈妈,首先是中孕期唐氏筛查高风险和预产期年龄≥35岁的孕妈妈,因为无创产前DNA是筛查方法,尽管检出率是大于90%,但毕竟是一种筛查的方法。还有一些情况在这里就不一一介绍了,您可以请产检医生对您的情况进行综合的评价,进行选择。 下一期向孕妈妈介绍羊膜腔穿刺。 如果你觉得这篇文章对你有用, 就请分享给你的朋友吧~ 推荐阅读 孕妈那些事|想要宝宝好,唐筛少不了! 针对常见的小儿脑积水,专家是如何解决的? 对于胎儿的侧脑室增宽,你应该了解这些知识!
原创: 王小新 产科医生 建过档案后,医生会给您开唐氏筛查。孕妈妈要注意区分唐筛和糖筛是两个检查。 糖筛是检查是不是有妊娠期糖尿病。这里我们先来了解一下唐氏筛查是什么。 1、唐氏筛查检测的什么呢? 主要是进行三联筛查: 以母体血清AFP+hCG+非结合雌三醇为指标,并结合孕妇年龄等参数计算胎儿罹患唐氏综合征风险的联合筛查方案。 包括:21-三体、18-三体、开放性神经管畸形筛查。检查的孕周是15-20周之间。空腹进行抽血。不同医院的高风险的值稍微有不同。 对于21-三体和18-三体高风险的: 建议进行进一步的羊膜腔穿刺,染色体检查。 临界风险: 是指在高风险到1:1000之内,这种情况建议进行无创产前DNA筛查。对于开放性神经管畸形筛查高风险通过超声检查就可以了。 我的门诊也会有从外院转诊来的因为开放性神经管畸形筛查高风险要求检查无创产前DNA的孕妈妈,在这里也想向孕妈妈普及一下,无创产前DNA是没有办法筛查开放性神经管畸形的。 2、哪些孕妈妈可以进行这项检查呢? 首先,孕妈妈的年龄要小于35周岁,对于大于等于35周岁的孕妈妈需要进行的检查,我们下一次专门介绍; 再有,孕妈妈本身没有染色体异常;没有分娩过染色体异常的胎儿; 还有,一些遗传病的孕妈妈也需要和医生沟通,可不可以进行唐氏筛查。 这次分享的是唐氏筛查,下一次我们介绍一下无创产前DNA筛查。 如果你觉得这篇文章对你有用, 就请分享给你的朋友吧~
曹晓昱 副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院神外副主任医师 2015年获博士学位, 2015年入选北京市医管局青苗人才, 2017.5-2018.5年于美国国立卫生研究院(NIH)做访问学者,发表SCI论文及核心期刊十余篇,参编神经外科专著一部。 1 小儿脑积水是小儿神经外科常见的疾病,可表现为头围增大,落日眼,头痛恶心呕吐等。根据不同的病因来选择治疗方式,极少数通过保守治疗能缓解,多数需要手术治疗。 梗阻性脑积水可采用三脑室底造瘘术或侧脑室-腹腔分流术,对于颅内肿瘤引起的梗阻性脑积水可能需要在脑积水缓解后行颅内肿瘤的切除;而对于交通性脑积水多采用侧脑室-腹腔分流术。 2 梗阻性脑积水 由脑脊液循环通路梗阻引起的叫梗阻性脑积水:多采用侧脑室-腹腔分流术,通俗说来就是将大脑里的积水通过引流管经皮下隧道分流到腹腔。 这种手术方法成熟且疗效立竿见影,但可能出现腹腔感染、颅内感染、异物的排斥反应等并发症。一旦出现严重并发症则需要取出分流管,根据情况择期选择重新放置等。 近年来伴随神经内镜技术的应用,梗阻性脑积水也有了新的治疗方式。神经内镜引导下丘脑室底造瘘术,是通过神经内镜的技术在脑脊液循环的通路上另开一个瘘口来打通脑脊液循环通路,这种方法具有微创、并发症少且无需植入人工异物的优点。 对于一些梗阻性脑积水患儿可通过这类手术治疗脑积水。但该术式的短期及长期有效率有待进一步验证。 3 交通性脑积水 由脑脊液分泌和吸收的不平衡导致的脑积水叫交通性脑积水:这类脑积水并非由于脑脊液通路上的梗阻导致,而是由于脑脊液分泌过多或回吸收障碍引起,因此三脑室底造瘘对其大多无效,临床上多采用侧脑室-腹腔分流术。 对于小儿脑积水,需要由神经外科医师来评估是否需要治疗及选择具体的治疗方案。
原创: 王小新 产科医生王小新 前天 对于超声的软指标,我想先从中枢神经系统开始介绍。 最先介绍脑室扩张,脑室扩张是指颅内脑室增大,侧脑室后脚轴性测量值达到或者超过10mm。 1、脑室扩张的原因 脑室扩张的病因:脑发育异常、宫内感染(巨细胞病毒、弓形体等)、染色体异常、脑脊液循环障碍等。脑室扩张可能会伴有中枢神经系统或中枢神经系统外的畸形,有约百分之十左右的病例会伴有染色体异常。 脑室扩张通过超声可以很容易的被发现。脑室扩张的分度:脑室扩张在10-12mm为轻度扩张,12-15mm之间为中度扩张,当脑室扩张大于等于15mm,是重度扩张。但并不是说脑室扩张,胎儿的双顶径就一定增大。 2、孤立性的脑室扩张比合并有其他异常的脑室扩张预后要好。轻度的脑室扩张的胎儿预后要明显好于重度胎儿脑室扩张。 对于发现胎儿脑室扩张后,一定要进行系统的超声检查,以除外其他异常。医生也会根据情况来评估是否进行病毒检查、羊膜腔穿刺以及胎儿MRI检查。 这个话题比较容易让孕妈妈们紧张,但是我想对发生的情况能够清楚地了解,可以会缓解一些紧张的情绪,也祝孕妈妈们好孕。 如果你觉得这篇文章对你有用, 就请分享给你的朋友吧~ 下期精彩早知道: 曹晓昱主任:针对常见的小儿脑积水, 专家是如何解决的?
原创: 王小新 产科医生王小新 4天前 我们建了北京妇产医院的档案后,之后就是先要每4周产检一次了。 在之前的北京妇产医院建档流程(四)中,我们介绍了一些在孕16周建档案时,医生需要给孕妈妈做的相关的检查内容。 1、按时检查 在之前的建档流程里面,其中有一项就是22-24周的超声检查,如果孕妇已经预约了超声的时间,那么请一定要按照时间来检查。因为目前病人数量比较多,如果错过检查时间,那么就需要再次预约,这样可能就会错过我们的最佳检查时间。 2、排畸超声的排查范围 在这里呢首先要和大家说一下,排畸超声并不是能够排查出所有畸形。那么超声只能够查出结构异常,如果只有染色体异常,是不能够通过超声检查出来的。还有就是对于超声需要检查出来的畸形,国家有相关的规定。比如:胎儿多指畸形并不是必须要检查出来的。 3、那为什么排畸超声要在这个孕周做呢? 首先是因为这个孕周已经可以将胎儿的结构看清楚了。 其次,如果通过超声发现结构异常,可能需要进一步进行胎儿染色体检查,进行产前诊断-羊水穿刺。 因为胎儿如果出现染色体异常,可能会伴有结构异常。因此孕妈要进行羊水穿刺,用于进行染色体核型检查且检查时间应在孕20-24周,以便能够尽早发现重大的结构畸形或者染色体异常。 所以我们的排畸超声时间是安排在22-24周,各位孕妈们一定要记下来哦~
首先需要先介绍一下唐氏综合征是什么呢? 唐氏综合征是21三体综合征,又称为先天愚型,是21号染色体为三体。会表现为特殊的面容和体征。 1.NT是什么呢? 是胎儿颈项透明层,NT的厚度是唐氏综合征最有效的筛查指标。我们医院是在11-14周之间进行NT的筛查。如果超声提示多房性囊状水囊瘤或颈项透明层厚大于等于3.0mm,那么医生会跟您说需要进行介入性产前诊断。 2.绒毛活检 目前我们已经开展了绒毛活检。如果没有开展绒毛活检的医院,可能就要等到孕18周以后进行羊膜腔穿刺进行羊水染色体检查。对于多房性囊性水囊瘤的胎儿除了会发生唐氏综合征,还有可能为Turner综合征和18-三体综合征。即使通过染色体证实胎儿为整倍体,仍有可能会出现严重的心脏畸形和骨骼发育不良。 温馨提示 所以,我们孕期的每一项检查都是有意义的,都是我们医院以及医院的主任们经过多年的经验和先进的医学知识总结出来的常规。所以,孕妈妈们一定要按照医生的医嘱按时产检呦~
原创: 王小新 产科医生王小新 1周前 孕妈在产前后需要格外的注意自己的身体,只有在保证自己身体正常、健康的情况下,才能顺利的度过孕产期,避免意外的发生。那么,孕妈应该从哪些方面去注意呢? 本期文章将带领各位孕妈一起,了解在孕产前后,孕妈需要注意的相关事宜~ 1、妊娠分期 妊娠期是指从末次月经的第1天开始计算,共280天,即40周。临床上分为3个时期: ① 妊娠未达14周称为早期妊娠。 ② 第14-27+6周称为中期妊娠。 ③ 第28周及其后称为晚期妊娠。 2、孕期营养 ① 孕妇除了保证自身的营养外,还需满足胎儿的生长发育。 ② 保证每日碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入。 ③ 营养均衡。 ④ 补充维生素。 3、孕期增重 ① BMI-体重指数 ② BMI=孕前体重kg/身高㎡ 4、产检 整个孕期约产检10次。孕28周之前每4周产检一次。孕28-36周每两周产检一次。孕36周之后每周产检一次。 孕末期产检的内容: ① 每次产检查血压、体重、宫高、腹围、听胎心、水肿。 ② 血尿常规每4周查一次。 ③ 孕36周后每周检查一次胎心监护。 5、胎动——重要 ① 胎动为什么重要呢? 孕妇能够对宝宝的宫内状况进行自我监测。如果胎动减少,可能会存在胎儿宫内缺氧。需要及时的就诊。 ② 怎么数胎动呢? 每天早、中、晚各数一小时,每小时3-5次。将每次所记的胎动数相加再乘以4,为12小时的胎动数。12小时胎动次数小于10次,需要及时就诊。 6、腹 痛 出现腹痛需要及时就诊——请医生鉴别腹痛的原因。 ① 常见原因:宫缩。 ② 危及母儿健康的原因:胎盘早剥。 ③ 造成胎盘早剥的原因:高血压、外伤等。 7、阴道出血 ① 常见原因为先兆早产、先兆临产、临产。 ② 危及母儿健康的原因——前置胎盘、前置血管、胎盘早剥。 8、终止妊娠时间 ① 没有合并症:孕41周开始引产。 ② 妊娠期糖尿病催引产:未用胰岛素孕40周;用胰岛素孕39周。 ③ 妊娠期高血压:根据孕妇情况决定分娩时机。 ④ 臀位和剖宫产再孕:孕39周剖宫产。 9、剖宫产 ① 绝对指征: 骨盆狭窄、头盆不称、横位、软产道异常、中央型前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂。 ② 相对指征: 胎儿窘迫、臀位、低置胎盘、过期妊娠、早产、胎儿生长受限、妊娠期高血压、心脏病、其他妊娠合并症、巨大儿。 10、产后注意事项 ① 房间应通风、温度适宜,夏天避免中暑。 ② 衣服舒适。 ③ 保持会阴清洁、身体清洁。 ④ 尽量保证睡眠、保持心情愉快。
原创: 王小新 产科医生王小新 1周前 在上期的文章我们说到NT超声北京妇产医院建档流程(三),关于NT的问题我会做一个专题详细来说,这次接着讲建档流程。 在16周左右,您需要再次来见医生。取完预约号后先到6诊室建档案,然后就可以等着医生看诊,那么恭喜您,这次就算真正的建好档案了! 说恭喜,可能有的宝妈会觉得有点夸张,可我常听宝妈们说在我们医院建档还是很好的,我们的每一位产科医生是很认真的在为孕妈妈们能生一个健康的宝宝而努力。 这次来见医生,医生会根据您的年龄和一些综合的情况来跟您沟通是做唐氏筛查、无创DNA还是羊水穿刺。 还会开出一张孕22-24周的超声,拿到超声单后一定要去三楼的超声科去预约,因为超声每天是有限额的,如果不提前预约,可能会错过检查时间。真的会有孕妈妈没有预约而错过了检查时间,只能到私立医院去检查。 医生每次给大家产检时,虽然话少,但是每句话都是有用的,请宝妈妈们一定要注意听呀!这次还需要检查血常规和尿常规,这两项一般是4周检查一次,还有一项检查是宫颈TCT检查,这个在之前已经介绍过了,您可以查看之前的内容。要做妈妈了,不知道TCT怎么可以? 好的,到这里建档流程就全部介绍完了,之后会根据不同孕周可能出现的问题给大家进行介绍,继续关注,敬请期待~